临终病人的悲哀心理分期

罗丝博士提出5个发展阶段

1.否认期

2.愤怒期

3.磋商期

4.沮丧期

5.接收期

护理法的种类和护理法律责任

护理法的概念

是调整护理过程中形成的社会关系的法律规范的总称。包括直接对护理活动进行规范的法律、法规，而且也包括与护理活动相关的其他法律法规。

社会关系涉及护士与病人、医疗机构、医师、医技人员、其他护理人员、其他合作者以及社会等因护理服务所形成的各种关系。

中国护理立法概况

1952年：《医士、药剂士、助产士、护士、牙科技士暂行条例》

1956年：《国家卫生技术人员职务晋升条例》

1979年：《卫生技术人员职称及晋升》

1982年：《医院工作人员职责》《医院工作制度》

1985年：卫生部起草《中华人民共和国护士法》

1993-3-26：卫生部发布了《中华人民共和国护士管理办法》1994-1-1起开始实施

2008-1-31：国务院颁布《中华人民共和国护士管理条例》2008-5-12实施

2008-5-6：发布《护士执业注册管理办法》2008-5-12实施

护理法的种类：

国家主管部门提供理发机构制定的法律、法令：如：《护士条例》

政府或地方主管部门制定的规章制度及规范性文件如：《护士执业注册管理办法》

专业团体的规范标准：如中华护理学会制定的规定、章程、条例等

工作机构的有关要求、政策和制度：包括护理工作规范和护理标准手册

护理法律责任

行政责任

1.发现病人病情危急未通知医师的

2.发现医嘱违法法律、法规、章规或者诊疗技术规范的规定，未提出或者报告的。

3.泄露病人隐私的

4.发生自然灾害、公共卫生事件等严重危急公众生命的突发事件，不服从安排医疗救护的。

民事责任

1.责任主体不是医务人员，而是医疗机构

2.存在护理过失行为

3.造成护理服务对象损害

4.护理过失与损害之间存在因果关系

刑事责任

1.触犯《刑法》者，处3年以下有期徒刑或者拘役

2.滥用职权、徇私舞弊、或者有其他失职、渎职行为的依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

3.扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动、侮辱、威胁、殴打护士，或者侵犯其他侵犯行为，由公安机关给予出发；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

护理工作中法律问题的防范

1.强化法制观念

2.加强护理管理

3.规范护理行为，遵守护理操作标准

4.尊重服务对象的合法权益

5.强化信息沟通

6.做好护理记录

7.参加职业保险

文化休克的过程:

蜜月期--沮丧器--调整期--试用期

文化休克的表现

焦虑、绝望、恐惧、沮丧

个人因素

（1）个人的健康状况（例：薛宝钗与林黛玉）；（2）年龄

以往应对生活改变的经历

文化间的差异程度

中国护理的产生和发展

古代护理：医、药、护不分家

近代护理：西方护理的传入、战争年代

现代护理：教育、管理、临床

护理教育

1950年---中专护士

1983年---天津医科大学招收护理本科学生

1992年---北京医科大学招收护理本科学生

1994年---POHEND项目，123名护理教育者和管理者

2004年---第二军医大学招生护理博士学生

2008年---国务院《中华人民共和国护士管理条例》

2008年---卫生部《护士资格考试办法》

文化对健康及疾病的影响

文化背景影响疾病发生的病因：以酒交友待客

文化背景影响疾病的临床表现：C型性格

文化背景影响病人对疾病的反应:不同性别的反

文化背景影响就医方式

文化背景影响对待死亡的态度:临终关怀和丧葬方式

病人角色适应不良

角色行为冲突；

角色行为强化；

角色行为缺如；

角色行为减退；

护士在帮助病人角色适应中的作用

常规指导；

随时指导；

情感性指导；

南怀瑾:佛为心，道为骨，儒为表，大度看世界。技在手，能在身，思在脑，从容过生活。三千年读史，不外乎功名利禄；九万里悟道，终归诗酒田园。

影响健康的因素

社会因素---生活方式、医疗卫生服务体系，，，生活质量：quality of life 

WHO:个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状态的认识和满意程度;包括生理、心理、社会和物质状态。

生活质量的测量：一般量表（针对所有人适用）：SIF/NHP/SF-36......特殊量表（专门针对某一类生病的人群适用）：DDCT（糖尿病病人）/FLIC（癌症）

促进健康的护理活动：基本健康行为；保健行为；避免有害环境；预警行为；求医行为；遵医行为。

拉扎勒斯的压力与应对理论

提出者:美国杰出心理学家

理论:压力源作用于机体后，是否产生压力，取决于2个过程。

1.认知评价：包括感知、思考、推理、决策等

2.应对：应用认知或行为的方法，评价压力意义，控制或改变压力的环境，解决或消除问题，或缓解由于压力而出现的情绪反应。

认知评价：初级评价：确认刺激是否与自己有利害关系及程度。刺激评价：判定个人应对方式、能力和资源。重新评价：反馈性评价自己的情绪和行为反应的有效性

应对方式:采取积极行动；回避；任其自然；寻求信息和帮助；应用心理防御机制

万箭穿心，习惯就好

应对结果：个人的人生态度及观念变化；个人的各种社会能力变化；身体的健康方面的变化

疾病是一个极其复杂的过程，许多情况下，从健康到疾病是一个由量变到质变的过程。当外界致病因素作用于细胞，达到一定强度或持续一定时间，也就是说，致病因素有了一定量的积累就会引起细胞的损伤，这个被损伤的细胞出现功能、代谢、形态结构紊乱。

体液学说：疾病是由于体内血液、粘液、黑胆汁、黄胆汁4个元素失衡所致。

对于南怀瑾的学术造诣，有着非常不同的评价，但不管人们如何评价南怀瑾，都掩盖不了他在文化上的光芒。

南怀瑾精研儒、释、道，将中国文化各种思想融会贯通；除此之外，对于医学、卜算、天文、拳术、剑道、诗词等皆有专精，可谓是博学多才。南怀瑾一生致力于弘扬中国传统文化，著述极为丰富，有《论语别裁》、《孟子旁通》、 《原本大学微言》、《老子他说》等三十多种著作，曾被译成英、法、荷、西班牙、葡萄牙、意大利、韩国、罗马尼亚等八种语言，影响了众多中外人士。

现代护理学发展：南丁格尔时期

本节将护理学的形成与发展章节的知识点、学习目标以及重难点都做了说明，在看视频学习之前能够整体把握，有利于本章节的预习及复习，更深一步的认识了护理学专业的发展。难点在于要重点掌握护理学的基本概念及护理专业的特征。

本节课老师讲了古代护理和现代护理，医护为一体是古代护理的特点之一，19世纪之前，世界各国都没有护理专业。我国传统医学专著中并无“护理”两字，但中医治病的一个重要原则是、“三分治，七分养”。

护士要耐心的向病人讲解医院的环境，病情，尽量用通俗易懂的话去交流

人们在获得最基本的生理需求后，就会有更高一层次的需求，每个人的需求都不相同。

框架清晰，示例讲解，方便明了，很值得推荐的形式。

南丁格尔

中国护理的

健康的概念：世界卫生组织在《阿拉木图宣言》中认为”健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康“。